各医保外伤备案程序

 

一、铁路医保

1、在职：

第一步：全费办理入院手续；

    第二步：去单位开具《非工伤证明书》加盖红章；

    第三步：有证明书的划卡补录医保信息；无证明书的自费治疗，医保不予报销。

2、退休：

第一步：全费办理入院手续；

    第二步：去所属街道办事处开具《无第三方责任证明书》加盖红章；

    第三步：有证明书的划卡补录医保信息，享受医保报销；无证明书的自费治疗，医保不予报销。（特殊情况与医保科电话沟通）

备注：如需内固定材料取出，发生外伤时享受医保报销的本次住院可划卡直接住院报销；发生外伤时未享受医保报销的本次住院依然不享受医保报销。

 

二、秦市职工医保

第一步：全费住院，在入院48小时内（节假日延续）由主治医生开具《市医保职工意外伤害登记表》，提交到院医保科备案同时患者或家属拨打保险公司电话备案。电话：3582999

第二步：出院后携带社保卡、结算收据、费用明细、诊断证明、住院病历复印件去保险公司手工报销。

备注：如需取内固定材料：电话备案后直接全费住院，出院后去保险公司手工报销。

 

三、秦市城乡居民

   1、外伤治疗：

第一步：全费入院后主治医生开具《城乡居民意外伤害备案表》和《意外事故证明（城乡）》，后根据“附件1”进行备案。

第二步：出院结算后，携带社保卡、结算收据、费用明细、诊断证明、住院病历复印件去手工报销。

2、取内固定治疗：

第一步：全费住院，入院后由主治医生开具诊断证明书；

第二步：患者或家属携带诊断证明、社保卡去所属县城乡居民管理中心开具《意外伤害案件报销证明》；

第三步：住院结算处划卡补录医保信息，享受出院即报待遇，《意外伤害案件报销证明》病历内备案留存；

 

四、东戴河居民

1、外伤治疗：

第一步：全费住院，入院后由主治医生开具《东戴河居民外伤经过说明材料》，提交的院医保科备案，等待绥中医保局审核。

第二步：审核通过的患者划卡结算；审批不通过的自费治疗，医保不予报销。

2、取内固定治疗：

    如果外伤时住院治疗享受医保报销待遇的，本次住院直接划卡给予医保报销；如果外伤时住院治疗未享受医保报销待遇的，本次住院不予医保报销。

 

五、绥中农合

外伤患者入院后，填写《绥中县农合意外伤害备案表》提交到院医保科备案。出院后回参保所在地手工报销。

报销需携带材料：农村合作医疗证、结算收据、费用明细、诊断证明、住院病历复印件。

 

 

                                              秦皇岛市工人医院 医保科

                                                   2018年04月17日

附件：（附件1）城乡居民外伤备案地址.xlsx