先兆中暑

高温环境下，出现头晕、头疼、四肢无力、口渴、多汗、心慌、胸闷、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高（一般不超过38.0℃），可伴有面色潮红、皮肤灼热等。此时应及时将患者运送到阴凉通风处，补充水分和盐分，短时间休息后症状即可消失。

中暑

中暑按临床表现不同可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种。

1热痉挛

主要因高温引起大量出汗，水分和盐分丢失引起的电解质平衡失调所致。表现为全身肌肉痉挛及剧烈疼痛，以腓肠肌最为明显，痉挛一般呈对称性，时而发作，时而缓解，轻者不影响工作，患者神志清醒，体温多数正常。

2热衰竭

主要因高温引起外周血管扩张和大量失水，造成循环血量减少而致，起病迅速。表现为头晕、头疼、心慌、多汗、口渴、恶心、呕吐，随后出现皮肤湿冷、面色苍白、晕厥、血压短暂下降，体温多不升高。老年人或心血管疾病患者出现热衰竭的比例较高。

3热射病

多数患者起病急，少数有前驱期，表现为无力、头疼、头晕、恶心、呕吐和多尿。典型症状为急骤高热、体温常在40℃以上，皮肤干燥、灼热而无汗，伴有不同程度的意识障碍等，如体温超过41℃且持续时间较长，可合并多脏器功能衰竭和弥散性血管内凝血，预后较差。

出现重症中暑时，应立即送入医院，治疗原则是降低体温（物理降温或药物降温），纠正水和电解质紊乱，积极防治休克、脑水肿等。热痉挛患者口服含盐饮料即可，必要时可静脉推注葡萄糖酸钙液。热衰竭患者，首先在阴凉处平躺，补充水盐后一般可恢复，有时静脉注射50%葡萄糖液可有助于恢复。

供稿：中国疾控中心职业卫生所