作者:普外二科 来源:丁佳宝 更新时间:2015-08-04
2015年6月29日,普外二科梁晓辉主任接诊一位80岁高龄的男性患者,老人面色凝重,话语惆怅,经老人叙述因近期下腹有胀痛感,且排便习惯改变、腹泻与便秘交替。为查找病因于6月23日在本院行肠镜检查见直乙交界处肠道肿物,取病理结果回报为直肠腺癌。
患者为求进一步治疗,经多方咨询,了解到我院普外二科已成功完成多例直肠癌根治手术,对手术及术后治疗方面经验丰富,最终找到了梁主任。经详细询问病史及既往史,查体时于患者左下腹触及质硬活动度差的包块。结合患者肠镜及病理报告,意识到病情较重只有手术才能挽救患者生命,收入院后影像学检查见乙状结肠癌突破浆膜周围组织侵犯伴周围淋巴结转移,其他脏器未见异常,手术指征明确,系统检查无手术禁忌征。综合评估:患者年龄大,心脑血管意外及愈后呼吸系统,泌尿系,及切口感染、肠瘘的可能性较大,手术风险高。肿瘤较大且侵出浆膜,手术难度大,考虑到手术为唯一治愈该病的手段,且患者有手术愿望,经科室讨论决定手术,梁晓辉副主任医师主刀,管床医师丁佳宝为一助,王浩医师为二助,术前充分告知患者及其家属手术风险及术后可能出现的并发症。行术前准备,于7月7日在全麻下行直肠癌根治术,开腹探查见肿块为予直肠乙状结肠交接处约10x6cm大小,已侵及周围脂肪,且与部分小肠及系膜粘连,于肠系膜根部可触及多枚肿大淋巴结,考虑合并小肠转移癌,着实增加了手术难度,梁主任凭借丰富的手术经验,当机立断,决定行直肠癌根治联合部分小肠及肠系膜切除术,术中再次向患者家属交代病情及联合脏器切除的必要性并取得同意。术中由于直肠肿物较大,周围侵犯严重,极易损伤输尿管及周围血管,手术极其困难。
最终凭借梁主任娴熟的手术技术及助手默契的配合,成功完成直肠癌根治联合小肠及系膜部分切除吻合,手术堪称完美。术后经密切的观察治疗及无微不至的护理,无任何并发症发生,最终患者治愈出院。此次手术可以说是我院有史以来首例由本院医师独立完成联合脏器切除且如此高龄、如此高难的手术,对于普外二科来说具有里程碑式的意义。